一、定義

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。

二、臨床表現(xiàn)

1、慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；

2、咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；

3、氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀；

4、喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息；

三、治療方法

包括早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療、急性加重期治療。

1、早期干預(yù)：最重要的措施是戒煙；

2、穩(wěn)定期治療：包括藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)和肺的手術(shù)治療等措施。

（1）改善呼吸環(huán)境：教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。

（2）支氣管舒張藥：包括短期按需應(yīng)用以暫時緩解癥狀，及長期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀兩類。

（3）氧療：長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為l.0-2.0L/min，吸氧時間>15h/d。

（4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行正確的呼氣及吸氣方法，鍛煉呼吸功能。

3、急性加速期治療

四、慢阻肺的營養(yǎng)支持

慢阻肺患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良，其發(fā)生率達20%～60%。穩(wěn)定期的慢阻肺患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為20%～35%，發(fā)作期患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率更是高達70%。營養(yǎng)風(fēng)險可能導(dǎo)致慢阻肺患者死亡風(fēng)險增加。

五、怎么吃？吃什么？

1、降低碳水化合物：碳水化合物在體內(nèi)徹底氧化后產(chǎn)生的CO2最多，引起或加重  CO2潴留，加重呼吸困難，甚至進一步抑制呼吸中樞，加劇呼吸衰竭。

2、提高脂肪攝入：脂肪在體內(nèi)徹底氧化后生成的CO2最少。  

3、增加蛋白質(zhì)供給；

（1）以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如：雞、雞蛋、蝦，豬瘦肉、魚牛肉、豆制品等。

（2）由于奶制品易使痰液變稠而不利于排痰，會加重感染，應(yīng)避免喝濃奶。

4、限制鹽的攝入：每日食鹽量小于6克。限制醬油、味精等化學(xué)調(diào)味品；限制腌制食品及膨化食品；選用新鮮魚、肉、蔬菜、檸檬、蔥、生姜、胡椒、生蒜、低鹽醬油、醋、香油等。 

5、高維生素高纖維高熱量；

（1）魚肝油、胡蘿卜、番茄和黃綠色素菜水果。

（2）含鈣多的食物油、魚類、肉類、廣橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。

（3）補充食物維生素，預(yù)防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及香蕉等。

6、少食產(chǎn)氣食物；

（1）防止病人發(fā)生腹部脹氣，導(dǎo)致隔肌向上移， 阻礙肺的正常氣體交換。

（2）如：油炸食品、豆類、碳酸飲料、啤酒、牛奶、洋蔥、圓白菜、辣白菜、紅辣椒、哈密瓜等等；

7、飲食清淡：少食多餐，清淡飲食。

六、食譜舉例

發(fā)布日期：9月12日