為進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)師的病歷書寫，提升病歷書寫質(zhì)量，12月12日，副院長曹建林在科研樓二號會議室為全院住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進行了病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)。

曹建林副院長依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》要求，同時結(jié)合工作中所遇到的具體情況，有針對性的對病歷書寫中存在的問題進行分析、討論，旨在強化臨床醫(yī)師的臨床分析能力和思維診斷能力，提高病歷書寫質(zhì)量。他強調(diào)病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確；同時病歷書寫還要遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的原則。

他指出，在醫(yī)療行為中，溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。做好患者在院期間的良好溝通，出院后的隨訪等是促進醫(yī)患關(guān)系友好發(fā)展的有效方法。

通過此次培訓(xùn)， 醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到病歷書寫的重要性，學(xué)習(xí)了病歷書寫時要注意的事項，做到對病人負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)，對提升我院病歷質(zhì)量管理具有重要作用。