近日，我院骨科三病區(qū)（創(chuàng)傷骨科）聯(lián)合多學科運用外科新理念：損傷控制性手術(shù)，成功救治一名高處墜落危重多發(fā)傷患者，并通過微創(chuàng)方法為其實施多個部位骨折閉合復位固定術(shù)。目前，患者已脫離生命危險，且肢體功能恢復良好，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復治療。

5月2日，一位從4樓墜落的年輕男子隨救護車轉(zhuǎn)至我院急診，其血壓、脈搏低弱，神志模糊；肉眼可見處，頭部眉弓有出血，左手肘部、左大腿及雙小腿嚴重摔變形，局部腫脹；雙腳踝部骨折傷外露；全身多處骨折、四肢不能活動，脾臟破裂大出血，處于休克失代償期，病情十分嚴重，生命危在旦夕。

“患者失血性休克，立馬急診手術(shù)搶救！”醫(yī)護人員在搶救室就立即為患者進行搶救，快速為患者靜脈輸液、輸血，傷口包扎，同時，我院迅速協(xié)調(diào)骨科體系、普外科體系、麻醉科、重癥醫(yī)學科、眼科等多科專家第一時間急會診，短時間制定出最佳搶救治療方案：損傷控制性手術(shù)。先對急診剖腹探查、脾臟切除手術(shù)止血，踝部傷口清創(chuàng)，骨折臨時石膏固定術(shù)。手術(shù)很順利，患者腹部出血止住了，患者脫離生命危險，但雙下肢開放性骨折亟待解決。

傷后第3天，經(jīng)對患者肺部、心臟、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、血管、神經(jīng)九大方面逐一檢查，骨科專家匯總診斷，患者骶骨粉碎性骨折、骨盆多發(fā)骨折、左股骨骨折、雙側(cè)踝部開放性Pilon骨折、左肘關(guān)節(jié)嚴重粉碎性骨折。各專家根據(jù)患者病情，并充分評估手術(shù)風險，討論決定采用微創(chuàng)式手術(shù)，最大限度減少對患者二次創(chuàng)傷，促進患者肢體及關(guān)節(jié)功能恢復。由我院創(chuàng)傷骨科主任徐林主刀一次性為患者施行3D-C臂透視下，骨盆骨折閉合復位外固定支架固定術(shù)；左側(cè)股骨骨折閉合復位外固定支架固定術(shù)；雙側(cè)開放性Pilon骨折閉合復位外固定支架固定術(shù)。手術(shù)歷時2個小時左右，非常成功。術(shù)后，患者被送入重癥醫(yī)學科監(jiān)測和治療，病情平穩(wěn)，脫離生命危險。5月8日，患者順利轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科普通病房。

據(jù)手術(shù)主刀醫(yī)師、創(chuàng)傷骨科主任徐林介紹：“高處墜落傷往往是高能量損傷。隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通運輸業(yè)的發(fā)展，多發(fā)傷、嚴重損傷患者逐年增加，70%往往合并骨折。在院前急救、院內(nèi)救治、多學科聯(lián)合診治、多功能雜交手術(shù)室的應用都是至關(guān)重要的。而院內(nèi)救治重點是損傷控制最新理念。損傷控制骨科既控制患者原發(fā)損傷造成的嚴重后果；又控制手術(shù)本身給其帶來的損傷，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，降低死亡率和致殘率，簡單說就是先要保命，再保臟器、肢體，最后保功能恢復。而采用骨折微創(chuàng)式手術(shù)和以往傳統(tǒng)手術(shù)不同，術(shù)中出血很少，創(chuàng)傷小，只切開幾個針孔，不用切開骨折斷端。同時，采用先進的輔助牽引復位器械閉合復位，不會破壞骨折部位的血液循環(huán)。極大地減輕了傷者的痛苦，降低了住院治療費用，能快速、早期地恢復其四肢關(guān)節(jié)活動?！?/p>

據(jù)悉，患者左肘關(guān)節(jié)骨折還需進行一次手術(shù)，完成全部治療。