保留肛門括約肌一微創(chuàng)新術(shù)式

全省首例肛瘺鏡治療高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后效果好

高位復(fù)雜性肛瘺是肛瘺里面的BOSS。讓患者身心交瘁，令醫(yī)生治療起來舉步維艱，即使是經(jīng)驗豐富的肛腸外科醫(yī)生也會頭痛。傳統(tǒng)的治療方法，需要切開瘺管，甚至掛線療法，不但造成患者的劇烈疼痛，而且肛門也“千瘡百孔”，因而恢復(fù)期是一個漫長的痛苦過程。2017年4月1日，我院肛腸科成功為一名50歲高位復(fù)雜性肛瘺女性患者實施全省首例治療肛瘺微創(chuàng)新術(shù)式——視頻輔助下肛瘺治療術(shù)（VAAFT），即肛瘺鏡下治療肛瘺技術(shù)。目前，潘女士術(shù)后恢復(fù)良好，很快就能出院了。 

50歲的潘女士（化名）在4個月前發(fā)現(xiàn)自己肛周疼痛不適，但因平時工作較忙，也沒太當(dāng)回事。沒想到4個月來反復(fù)發(fā)作，癥狀難以緩解，在我院肛腸科主任高大勇專家門診確診為高位復(fù)雜性肛瘺。入院2天后由我院肛腸科高大勇主任醫(yī)師、楊勇主治醫(yī)師為其行高位復(fù)雜性肛瘺VAAFT（肛瘺鏡下肛瘺手術(shù)）。

據(jù)院肛腸科主任高大勇介紹，肛瘺是肛周皮膚和直腸（肛管）相通的一種慢性感染性管道疾病，在肛腸疾病中發(fā)生率僅次于痔瘡排第二位，雖然惡變病例少見，但復(fù)發(fā)性肛瘺超過10年以上可增加癌變風(fēng)險。大多數(shù)肛瘺是良性的，與便秘、肛門黏膜受損等原因有關(guān)。高大勇指出，肛瘺不能自愈，目前手術(shù)是唯一有效的治療方法。傳統(tǒng)的手術(shù)療法是瘺管切除、瘺管切開掛線等手術(shù)方式，但治療過程緩慢，而且由于對患者瘺道內(nèi)口鑒別無能為力，常常合并括約肌損傷，具有較高的復(fù)發(fā)率。而新型微創(chuàng)術(shù)式大大降低了對肛門括約肌的損傷，提高了肛瘺治愈率。

21世紀(jì)是微創(chuàng)醫(yī)療的時代，視覺醫(yī)療的時代，是精準(zhǔn)醫(yī)療的時代。人們追求更小的切口、更小的創(chuàng)傷、更短的愈合時間。VAAFT肛瘺鏡便是在這樣一個背景下誕生的，是目前唯一一種能在直視下對肛瘺的所有瘺管和內(nèi)口進行手術(shù)的微創(chuàng)新技術(shù)。該技術(shù)由意大利著名肛腸疾病專家Piercarlo Meinero教授2011年首次正式提出并推廣應(yīng)用，2015年我國部分醫(yī)院開始臨床應(yīng)用。自問世以來，這項顛覆傳統(tǒng)理念的微創(chuàng)治療方法迅速傳播到意大利、法國、俄羅斯、新加坡、印度等地，成功的為成千上萬的肛瘺患者解除了病痛。其手術(shù)視野清晰，與傳統(tǒng)肛瘺手術(shù)相比，VAAFT肛瘺鏡能完整的保留肛門括約肌，創(chuàng)傷小；創(chuàng)面愈合時間快；術(shù)后肛門功能恢復(fù)好；最大限度的保護患者肛門功能。

此次我院肛腸科在全省首例運用VAAFT（肛瘺鏡）下治療高位復(fù)雜性肛瘺取得成功，不僅在技術(shù)上填補了省內(nèi)空白，也為肛瘺患者們帶來福音。 

VAAFT肛瘺鏡治療過程分診斷和手術(shù)兩個部分： 

第一階段是診斷過程：通過外口插入肛瘺鏡，經(jīng)滅菌注射用水沖洗瘺道，在鏡下清晰顯示瘺管走行，直到找到內(nèi)口位置，并對內(nèi)口位置進行標(biāo)記。

第二階段是手術(shù)階段：主要是在肛瘺鏡直視下處理瘺管壁壞死組織和對內(nèi)口的處理，內(nèi)口的處理有直接縫合、吻合器吻合及直腸粘膜瓣的推移封閉。

VAAFT肛瘺鏡手術(shù)優(yōu)點：

1.可以精準(zhǔn)找到瘺管的走向和內(nèi)口的位置；

2.不僅適合復(fù)雜性肛瘺的診治，還可用于診治藏毛竇等疾病；

3.新領(lǐng)域—可用于治療克羅恩病患者的肛瘺；

4.能保留括約肌，保證術(shù)后肛門控便功能；

5.術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)術(shù)式明顯減輕，傷口小，愈合時間縮短。