近日，在上海進(jìn)修顯微男科技術(shù)的劉蕾主治醫(yī)師(泌尿外科)積極聯(lián)系并組織8名男性不育：非梗阻性無(wú)精子癥的患者就診并入住于我院泌尿外科。在院領(lǐng)導(dǎo)及周乙正主任、王彥博士的支持下，在麻醉科與手術(shù)室的全力配合下，劉蕾醫(yī)師聯(lián)合上海顯微男科專(zhuān)家及貴醫(yī)生殖中心專(zhuān)家，首次開(kāi)展了顯微鏡下睪丸取精術(shù)，填補(bǔ)了該項(xiàng)技術(shù)在貴州省的空白。

由于人次較多，手術(shù)一直持續(xù)到深夜。專(zhuān)家們克服種種困難，8名患者有6名術(shù)中找到精子，取精成功率高達(dá)75%，如此高的成功率國(guó)內(nèi)外少見(jiàn)。而這6名患者很有可能通過(guò)輔助生殖技術(shù)獲得自己的子代，而不用選擇供精或者領(lǐng)養(yǎng)。至此，我院泌尿外科不僅可以利用顯微外科技術(shù)治療梗阻性無(wú)精子，也可以利用顯微外科技術(shù)治療非梗阻性無(wú)精子癥，這使得我院泌尿外科顯微技術(shù)處于全省乃至西南地區(qū)領(lǐng)先地位！

男性不育癥患者在至少兩次精液分析檢測(cè)后未發(fā)現(xiàn)精子的可以診斷為無(wú)精子癥，其分為非梗阻性無(wú)精子癥和梗阻性無(wú)精子癥。再結(jié)合體格檢查和B超、性激素、染色體核型分析等輔助檢查，排除輸精管道梗阻患者，即可診斷為非梗阻性無(wú)精子癥。無(wú)精子癥是男性不育癥中的疑難重癥，全世界約有2000萬(wàn)患者，我國(guó)約有500萬(wàn)無(wú)精子癥患者，其中非梗阻性無(wú)精子癥是無(wú)精子癥的難中之難，占無(wú)精子癥的70%~80%，對(duì)患者家庭生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，很多患者甚至因“無(wú)精子癥”而婚姻破裂。

非梗阻性無(wú)精子癥的病因主要包括以下兩點(diǎn)：

1.先天性因素：比如睪丸發(fā)育不良，睪丸下降不良，無(wú)睪癥，克氏征，Y染色體微缺失等。

2.后天因素：如外傷、腫瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)、外科手術(shù)導(dǎo)致睪丸血供不足，感染（睪丸炎，腮腺炎），外源因素（射線、藥物、毒素和熱等），系統(tǒng)性疾?。ǜ斡不?、腎衰竭等）。

以前非梗阻性無(wú)精子癥沒(méi)有什么治療方法，只能通過(guò)供精進(jìn)行輔助生殖，或者領(lǐng)養(yǎng)，夫妻雙方無(wú)法獲得生物學(xué)上完全屬于雙方的孩子。在睪丸取精術(shù)出現(xiàn)之前，這些非梗阻性無(wú)精子癥的病人幾乎被判“死刑”，他們無(wú)法生育子代，無(wú)法享受天倫之樂(lè)。睪丸取精術(shù)的出現(xiàn)雖然解決了部分患者的生育問(wèn)題，但限于取精成功率低，大多數(shù)患者仍無(wú)法獲得子代。而現(xiàn)在，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，可以通過(guò)顯微鏡下睪丸取精術(shù)使部分患者獲得精子，進(jìn)行輔助生殖，再次為絕望的患者帶來(lái)希望。

將顯微外科技術(shù)應(yīng)用于無(wú)精子癥患者的精子獲取，基于非梗阻性無(wú)精子癥的發(fā)病機(jī)制：非梗是睪丸的生精功能衰竭，精子發(fā)生過(guò)程受損，雖然患者精液檢查中無(wú)法查見(jiàn)精子，但是睪丸中可能存在著局灶性的精子發(fā)生區(qū)域，而這一區(qū)域內(nèi)有精子存在的生精小管在手術(shù)顯微鏡下呈飽滿、白色、不透明的特征，易與周?chē)淮嬖诰拥纳」軈^(qū)別。那么在放大20倍手術(shù)顯微鏡下比較不同生精小管，經(jīng)顯微解剖尋找局限性的生精灶，是可以提高非梗阻性無(wú)精子癥患者的精子獲取率。

那么什么樣的患者適合做這個(gè)手術(shù)呢？

非梗阻性無(wú)精子癥患者在接受規(guī)范的保守治療半年至1年后，如無(wú)明顯手術(shù)禁忌或患者拒絕手術(shù)等情況，即可接受無(wú)精子癥睪丸顯微取精術(shù)治療。

顯微取精術(shù)在國(guó)外已開(kāi)展近20年，成功率可達(dá)40%到60%，但這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展時(shí)間較短，且能開(kāi)展該技術(shù)的單位也不多，國(guó)內(nèi)的成功率較國(guó)外稍低（上海第一人民醫(yī)院李錚教授團(tuán)隊(duì)的成功率相對(duì)較高，而劉蕾醫(yī)師在李教授團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)交流1年，目前已可以開(kāi)展該技術(shù)造福當(dāng)?shù)鼗颊撸?，仍有大部分患者最后還是選擇供精或者領(lǐng)養(yǎng)。對(duì)于想獲得遺傳學(xué)上屬于自己的孩子的人來(lái)說(shuō)這是一種積極的嘗試。

健康咨詢熱線：

泌尿外科二病區(qū)：0851-28914823

王彥醫(yī)師：13985265879   劉蕾醫(yī)師：15885602894