價(jià)格調(diào)整的政策解讀

我市現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2003年省物價(jià)局制定發(fā)布的，近年僅進(jìn)行了微小調(diào)整。由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏低，嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)成本，不足以對(duì)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)給予合理補(bǔ)償，醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值未能得到合理體現(xiàn)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就是要把醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格提上去，把藥品、檢查檢驗(yàn)及耗材價(jià)格降下來(lái)，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，讓醫(yī)護(hù)人員的“陽(yáng)光收入”能夠體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理的補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制。

根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則?！翱偭靠刂啤笔侵竿ㄟ^(guò)取消藥品加成、降低藥品耗材費(fèi)用、降低醫(yī)療設(shè)備檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用等措施，騰移空間，用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加?！敖Y(jié)構(gòu)調(diào)整”是指通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，實(shí)現(xiàn)服務(wù)價(jià)格的有升有降，逐步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

（一）來(lái)源于降低醫(yī)療檢查中DR、核磁共振、彩超和部分檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10%騰出的空間。

（二）來(lái)源于降低血液一般檢查（16項(xiàng)）及尿液一般檢查（11項(xiàng)）項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%騰出的空間。

（三）來(lái)源于降低CT收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10%，并取消CT加層收費(fèi)騰出的空間(雙源 CT進(jìn)行心臟冠脈血管、肺動(dòng)脈高壓檢查最多允許收取100層加層費(fèi)用除外)。

此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整相當(dāng)于是把醫(yī)療檢查和檢驗(yàn)減少的收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以彌補(bǔ)。

 調(diào)高的項(xiàng)目為專家門診診查費(fèi)、一般檢查治療費(fèi)、臨床診療費(fèi)、中醫(yī)診療費(fèi)四大類。其中，門診專家診查費(fèi)按知名專家50元、主任醫(yī)師40元、副主任醫(yī)師30元進(jìn)行調(diào)整，每名專家每日限掛30個(gè)號(hào)；一般檢查治療費(fèi)中的臨床診療、臨床穿刺及手術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī) 類(含中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊療法、針刺、灸法、推拿、中醫(yī)外治法、中醫(yī)肛腸治療及中醫(yī)綜合)項(xiàng)目調(diào)高 20%；女性生殖器及孕產(chǎn)婦治療、新生兒治療項(xiàng)目調(diào)高約26%；肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、門診靜脈輸液（輸血）、小兒門診靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液市、縣級(jí)按20%調(diào)增，省級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2015年已進(jìn)行過(guò)調(diào)整，本次不再調(diào)整；按《貴州省物價(jià)局貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于遵義市第一人民醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行省級(jí)指導(dǎo)價(jià)格的批復(fù)》（黔價(jià)醫(yī)藥〔2012〕104號(hào)），市一醫(yī)在本次調(diào)整涉及的項(xiàng)目按省級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其余項(xiàng)目按市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

由于藥品、耗材、設(shè)備等成本費(fèi)用過(guò)高，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏低，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致部分診療行為不規(guī)范，大處方、大檢查等現(xiàn)象普遍，一方面增加了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面對(duì)患者身體造成了一定損害。為進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，避免大處方、大檢查，維護(hù)患者權(quán)益，此次調(diào)價(jià)將部分依靠?jī)x器設(shè)備的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目予以下調(diào)，將診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。提高專家門診診查費(fèi)和限掛的主要目的是為了充分發(fā)揮專家的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高就診患者的診治質(zhì)量，促進(jìn)分級(jí)診療。

按照國(guó)家“保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求，本市按照“騰空間，調(diào)結(jié)構(gòu)，保銜接”的原則設(shè)計(jì)整體改革方案。根據(jù)靜態(tài)測(cè)算，通過(guò)“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。

但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。比如，對(duì)于一次診療過(guò)程較多涉及CT、核磁檢查以及檢驗(yàn)等項(xiàng)目的患者，其就醫(yī)費(fèi)用一般會(huì)有所下降；若診療過(guò)程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，則患者診療費(fèi)用會(huì)有一定增加。

本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的實(shí)施時(shí)間為2018年2月1日零時(shí)。價(jià)格調(diào)整后，門診專家診查費(fèi)由三大醫(yī)保分別支付50%、個(gè)人承擔(dān)50%，其余項(xiàng)目均納入三大醫(yī)保支付目錄，按照三大醫(yī)?，F(xiàn)行政策支付。

價(jià)格調(diào)整后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保群眾門診就診時(shí)需帶社會(huì)保障卡或基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，不接受手工報(bào)銷；新農(nóng)合群眾門診就診時(shí)需帶身份證。

此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整涉及以下42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、貴州航天醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院、遵義市婦幼保健院、遵義市中醫(yī)院、遵義市傳染病醫(yī)院、遵義市第五人民醫(yī)院 (遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院)、遵義市精神病專科醫(yī)院、遵義市榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院、遵義市精神病醫(yī)院、中國(guó)貴州茅臺(tái)酒廠(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院、紅花崗區(qū)人民醫(yī)院、紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院、紅花崗區(qū)骨科醫(yī)院、紅花崗區(qū)精神病?？漆t(yī)院、匯川區(qū)人民醫(yī)院、遵義康復(fù)醫(yī)院、遵義市務(wù)川精神病醫(yī)院，播州區(qū)、湄潭縣、鳳岡縣、務(wù)川縣、余慶縣、綏陽(yáng)縣、正安縣、桐梓縣、仁懷市、習(xí)水縣、赤水市人民醫(yī)院和中醫(yī)院 (中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，道真縣人民醫(yī)院。