日前，我院小兒外科為一名3歲女寶實(shí)施“腹腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)”。據(jù)了解，家住仁懷市的小嵐（化名），今年3歲5個(gè)月，從出生至今多次出現(xiàn)不明原因的反復(fù)發(fā)燒，經(jīng)常向父母說“肚肚”痛！父母帶去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)診治多次也沒查出具體原因。為求得進(jìn)一步治療，小嵐和家人慕名到我院小兒外科門診。

經(jīng)過我院小兒外科副主任醫(yī)師羅雪松首診診斷，發(fā)現(xiàn)小嵐右側(cè)比正常人多了一個(gè)腎！“這病很少見，是先天發(fā)育畸形導(dǎo)致的一側(cè)腎臟發(fā)育異常，一般來說很容易造成一側(cè)的腎臟上位腎或者下位腎擴(kuò)張積水而導(dǎo)致感染，出現(xiàn)反復(fù)腰痛、腹痛發(fā)燒等癥狀，這就是小朋友為什么反復(fù)發(fā)燒和喊肚子疼的原因。”羅雪松說到。

小兒外科主任顧勝利說到：“小嵐多出來的腎長(zhǎng)在右側(cè)，這種情況，在醫(yī)學(xué)上叫做：重復(fù)腎畸形。如果不出現(xiàn)病變、沒有不適癥狀，就不需做特別治療，平時(shí)注意多喝水、健康飲食，進(jìn)行適宜的的鍛煉，定期復(fù)查即可。但經(jīng)過進(jìn)一步MRU檢查，小嵐的重復(fù)腎上腎有重度積水，沒有任何功能，且輸尿管出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致整個(gè)輸尿管擴(kuò)張。從影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管積水比腸管還粗，還出現(xiàn)了感染情況，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。”

手術(shù)有兩種選擇，要根據(jù)患兒的實(shí)際情況來看，常規(guī)的開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如果選擇開腹手術(shù)，需要在腹部右側(cè)上方做切口，這樣的方案創(chuàng)傷比較大；而選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，有著切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。

經(jīng)過詳細(xì)輔助檢查，小嵐符合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)條件。術(shù)前，小兒外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論手術(shù)方案，于日前由小兒外科主任顧勝利指導(dǎo)，副主任醫(yī)師喻正波主刀實(shí)施全麻下腹腔鏡右側(cè)重復(fù)腎重復(fù)輸尿管的切除術(shù)，歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)左右，成功切除。

術(shù)后腹部微創(chuàng)切口外觀

小兒外科副主任醫(yī)師喻正波說到：“在醫(yī)學(xué)上，正常腎和多出來的腎共用一個(gè)血管，術(shù)中需要把供給多余腎的血管找到，然后切除，由于小嵐年齡較小，身體發(fā)育不完善，腹腔空間相對(duì)狹小，組織器官發(fā)育差，和一般腹腔鏡手術(shù)比起來精細(xì)很多，所以更需要術(shù)者膽大心細(xì)的操作。”

目前，小嵐術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

我院小兒外科作為貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)小兒外科專業(yè)基地，遵義醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)主委單位；貴州省新農(nóng)合重大疾病-尿道下裂免費(fèi)治療單位，貴州省民政廳-衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)-殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)“明天計(jì)劃”定點(diǎn)單位，“西部貧困家庭疝氣兒童手術(shù)康復(fù)計(jì)劃”定點(diǎn)單位，遵義殘疾人聯(lián)合會(huì)-遵義地區(qū)14歲以下肢體殘疾兒童手術(shù)康復(fù)治療定點(diǎn)單位。已成熟開展多例高難度小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，巨大腹部腫瘤切除術(shù)，先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門Soave手術(shù)，先天性肛門直腸畸形各型手術(shù)治療，輕、中、重度尿道下裂一期成形術(shù)，腹腔鏡下腎盂輸尿管成形、重復(fù)腎、膀胱輸尿管返流手術(shù)、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位早期診治及手術(shù)治療，腦癱后遺癥外科治療，SDR（選擇性神經(jīng)后根離斷）治療，復(fù)雜足部畸形早期保守治療及手術(shù)治療，復(fù)雜兒童創(chuàng)傷骨折手術(shù)治療，雞胸、漏斗胸微創(chuàng)治療，顱骨畸形手術(shù)等治療。不斷擴(kuò)展新的技術(shù)，積極提升科室醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，加強(qiáng)科研和教學(xué)力量，引進(jìn)專業(yè)人才，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)，更好地為廣大患兒服務(wù)。

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