百歲老人不慎跌倒，導致股骨骨折

家住綏陽縣的王爺爺已經(jīng)101歲高齡，平時身體硬朗，生活自理。8月23日，老爺子在家中不慎跌倒，致左髖部疼痛伴活動受限1天，在家中休息疼痛無緩解，不能行走，遂就診于就近醫(yī)院，入院CT提示為“左側股骨粗隆間骨折”，考慮到患者年齡大，治療難度大，建議轉上級醫(yī)院，隨即老爺子被家人送至我院。

如何選擇治療方式：保守治療？手術治療？

當時，這位百歲爺爺由家屬用輪椅推入病房，接診醫(yī)生鄭強在認真查看患者傷情，全面體格檢查后，診斷老爺子為：“左側股骨粗隆間骨折”。股骨粗隆間骨折在老年人中最為常見，一般多是由于外力作用，引起局部骨的連續(xù)性中斷，會表現(xiàn)為局部的腫脹疼痛，并且局部活動受限。病人長時間不能下地行走，下肢會呈現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展畸形，局部會有大量的皮下瘀血。

現(xiàn)代觀點認為，高齡是指年齡80歲以上的老人，高齡患者股骨粗隆間骨折首選手術治療，術后幾天即可下床活動，可避免高齡老年患者長時間臥床所帶來的嚴重并發(fā)癥。但手術要面臨三大難關：一是麻醉、手術耐受性差；二是基礎疾病多，手術風險高；三是術后并發(fā)癥多，易發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡、血栓形成等，所以“高齡”一直被視為手術的“禁區(qū)”。為百歲老人行手術治療，無論對患者、家屬還是對主刀醫(yī)生以及醫(yī)護團隊來說，無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。

家屬綜合考慮，希望老爺子能盡早下床活動，最終選擇手術治療。

MDT團隊協(xié)作，成功為百歲老人實施手術

為確保手術安全，骨科一病區(qū)副主任醫(yī)師李鵬團隊邀請神經(jīng)外科、腎臟內(nèi)科、心血管外科、麻醉科等為老爺子評估手術風險、制定手術方案及應急預案。經(jīng)過精心術前準備。8月26日麻醉前，考慮到超高齡患者全身器官系統(tǒng)功能退化，對麻醉及手術的耐受性差，麻醉科黃桂華主任、楊義輝副主任醫(yī)師科內(nèi)主持了本例患者麻醉前討論，在低阿片麻醉技術、髂筋膜神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術、術中保溫技術及循環(huán)監(jiān)測技術方面進行了精細的準備。手術開始前骨一科向柄彥主任、李鵬副主任醫(yī)師團隊就術中操作關鍵步驟、止血及輸血方案與麻醉手術科室團隊達成共識，護士長付松、巡回護士鄧婕婕對手術器械準備充分、嚴格無菌，全麻手術過程中患者生命體征平穩(wěn)，歷時40分鐘為患者成功實施了人工雙動股骨頭置換術，手術順利，術后蘇醒及時，呼吸循環(huán)意識狀態(tài)恢復良好，未訴疼痛送回病房監(jiān)護治療。

據(jù)李鵬副主任介紹，為百歲高齡患者實施手術治療風險非常大，要綜合研判的因素很多，比如：患者自身基礎疾病較多，百歲高齡，身體各個器官的代謝功能都大幅減退，對手術和麻醉的耐受力大為減弱，在麻醉及手術的過程和術后并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率都非常高。此次手術的成功，得益于全院多個科室的MDT共同協(xié)作，得益于骨科一病區(qū)團隊憑借每年數(shù)百例此類手術積累下來的精湛技術和豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

精湛技藝、精心護理，收獲誠摯感謝！

術后，科室醫(yī)護人員對老爺子照護有加，健康宣教、飲食指導、康復指導等，讓老爺子身體恢復非常快，第一天就可以坐起來吃飯，下肢也可以站立。第三天，在家屬攙扶下可以自行拄拐行走，無術后并發(fā)癥。子女看到老爺爺術后又恢復了往日的精氣神，真誠的對骨科一病區(qū)精湛的醫(yī)術、精心的護理表示感謝，并送來兩面錦旗。

為百歲老人成功實施手術，不僅刷新了骨科一病區(qū)手術患者最高年齡紀錄，更體現(xiàn)了骨科一病區(qū)堅持醫(yī)心為民，追求卓越，用精湛技術為患者除病痛的醫(yī)者追求。下步，骨科一病區(qū)團隊將繼續(xù)提升醫(yī)療技術水平，強化護理服務質量，牢固樹立生命至上的理念，弘揚醫(yī)者仁心的品德，更好地滿足百姓日益增長的醫(yī)療需求。