桃溪院區(qū)開展首例全皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S - ICD )植入術(shù)

 “患者目前心率恢復(fù)正常、血壓恢復(fù)正常、意識恢復(fù)，建議轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進行?？浦委?/span>.......”近日，桃溪院區(qū)急診科搶救了一名因心律失常，發(fā)生暈厥的中年女患，在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科。

桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科負責(zé)人涂清鮮團隊在接收患者后，詳細了解患者病史、完善相關(guān)檢查?；颊邉⑴?，6年前因心律失常右室心肌病、室性心動過速、室顫進行了室性心動過速射頻消融術(shù)，按照室性心動過速治療指南應(yīng)同時行心臟復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防心源性猝死，因特殊原因劉女士未進行該植入術(shù)。近半年，劉女士心衰癥狀加重，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及短陣室速，反復(fù)黑蒙的癥狀。鑒于劉女士目前的癥狀，心臟性猝死的風(fēng)險極高，建議劉女士植入ICD，及時有效終止惡性心律失常、減少心源性猝死發(fā)生幾率。

心臟性猝死（ sudden cardiac death , 以下稱：SCD ）是指由心臟原因引起的，在疾病發(fā)作后1小時內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)的自然死亡。該類疾病早期表現(xiàn)為室性心動過速（室速），持續(xù)惡化后會發(fā)生室顫，如果未能得到及時有效的除顫治療，發(fā)生死亡的概率極高。通常植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ ICD ）是目前預(yù)防 SCD 最為有效的治療措施。目前臨床應(yīng)用的 ICD 分為經(jīng)靜脈植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ TV - ICD )和全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ S - ICD )。

ICD是集起搏和電復(fù)律兩項功能為一體的植入式心律失常治療裝置，具有體積小、轉(zhuǎn)復(fù)心律安全可靠的特點。當患者發(fā)生嚴重室性心律失常（包括室性心動過速、心室撲動、心室纖顫）時，ICD通過電極感知識別后，則綜合運用抗心動過速起搏，低能量、高能量電復(fù)律等方法迅速終止室性心律失常的發(fā)作。室性心律失常終止后，如患者的竇性心律不能恢復(fù)或頻率過慢，ICD則可通過抗心動過緩起搏維持心率，以保證患者的生命安全。S-ICD是在心臟性猝死預(yù)防領(lǐng)域取得革命性突破的新技術(shù)，它能夠提供與TV-ICD相同的預(yù)防心臟驟停的治療效果并且具有自身獨特的優(yōu)勢。S-ICD的整個系統(tǒng)只植入于皮下，不直接接觸心臟和血管，能夠徹底杜絕可能的血管損傷、減少潛在的系統(tǒng)感染風(fēng)險，保留靜脈通路，避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線植入拔除的一系列并發(fā)癥，如電極斷裂、囊袋感染、心肌穿孔的發(fā)生，做到了真正的“無觸心臟，保駕護航”。

經(jīng)與劉女士及家屬商議后，9月10日，經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科討論及充分準備，我院心血管內(nèi)科團隊及麻醉科團隊的通力合作下，歷經(jīng)1個多小時，順利為劉女士在全麻下行S-ICD植入術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，9月22日康復(fù)出院。

這是我院首例S-ICD植入術(shù)，也是省內(nèi)首家地州市級醫(yī)院開展該項技術(shù)。該手術(shù)的開展，標志著我院心血管?？?/span>在心臟性猝死防治能力再上新臺階，為保障患者生命安全有了更多的手段。

【遵義市第一人民醫(yī)院桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科簡介】

遵義市第一人民醫(yī)院桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科現(xiàn)有編制床位20張，醫(yī)護人員16人，其中高級職稱5人，在職博士1人、碩士研究生4人。經(jīng)過半年多的統(tǒng)籌發(fā)展，桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科在科室負責(zé)人涂清鮮帶領(lǐng)下已經(jīng)能夠成功開展IVUS、OCT、FFR指導(dǎo)下精準冠心病介入治療，房顫射頻消融術(shù)、房顫冷凍消融術(shù)及左心耳封堵一站式手術(shù)，房早、房撲、室性早搏、室上性心動過速射頻消融術(shù)，各種起搏器植入術(shù)，房間隔缺損（卵圓孔未閉）封堵術(shù)，下腔靜脈濾器植入術(shù)，腎上腺靜脈取血術(shù)等。

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