院務(wù)公開責(zé)任分解表
| 院務(wù)公開責(zé)任分解表 | |||||||||
| （一）組織管理 | |||||||||
| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 |
公開 方法 |
責(zé)任 科室 |
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組織 機(jī)構(gòu) |
1.有院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)組織，職責(zé)履行到位 |
1.1 有成立以黨政領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人的 院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，對重大事項(xiàng)進(jìn)行研究，履職到位。 |
文件、會(huì)議記錄等 | 院辦 | |||||
| 2.有院務(wù)公開工作具體執(zhí)行部門，職責(zé)履行到位 |
2.1 明確院務(wù)公開的承辦部門和責(zé)任人，形成強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制 2.2 定期向院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告院務(wù)公開的各項(xiàng)工作目標(biāo)及完成情況。 |
相關(guān)文件資料、監(jiān)督檢查記錄、職代會(huì)評議、監(jiān)督考核記錄等 | 院辦 | ||||||
| 3.有院務(wù)公開執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)，職責(zé)履行到位 |
3.1 醫(yī)院要成立以紀(jì)委、工會(huì)等部門和社會(huì)監(jiān)督員組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組 3.2 設(shè)立院務(wù)公開意見箱和投訴電話，做好來信來訪、來電的登記、處理反饋及落實(shí)整改。 |
院辦 黨辦 工會(huì) |
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制度 建設(shè) |
1.制定院務(wù)公開實(shí)施方案或落實(shí)辦法。 |
1.1 制定院務(wù)公開實(shí)施方案或落實(shí)辦法 1.2 院務(wù)公開實(shí)施方案要做到內(nèi)容、形式、時(shí)間、程序明確。 |
院辦 | ||||||
| 2.有院務(wù)公開監(jiān)督考核制度 |
2.1 制定完善的醫(yī)院院務(wù)公開檢查制度 2.2 監(jiān)督小組組織職工代表對院務(wù)公開情況進(jìn)行民主評議，并將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。 2.3 定期檢查和不定期抽查對醫(yī)院公開工作進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議， |
院辦 黨辦 審計(jì)科 |
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| （二）向社會(huì)公開的信息 | |||||||||
| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 |
責(zé)任 科室 |
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醫(yī)院 概況 |
1.公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息 | 1.1 公開醫(yī)院名稱、等級、地址、聯(lián)系電話、網(wǎng)址 |
網(wǎng)站公開 院務(wù)公開欄 |
院辦 | |||||
| 2.公開醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng) |
2.1 在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處和醫(yī)院網(wǎng)站公開《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》內(nèi)容。 2.2 公開依法執(zhí)業(yè)信息按照法規(guī)進(jìn)行注冊和校驗(yàn)。 |
院辦 | |||||||
| 3.公開經(jīng)批注開展的各項(xiàng)診療技術(shù)、特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目 |
3.1 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展的各項(xiàng)診療技術(shù)及特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，重大醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入許可證有效期及發(fā)證機(jī)關(guān)。 3.2 公開各項(xiàng)診療技術(shù)的負(fù)責(zé)科室、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。 |
網(wǎng)站公開 文件資料 |
醫(yī)務(wù)部 | ||||||
| 4.大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可證明 | 4.1 公開經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可證正本（或復(fù)印件），名稱及從業(yè)人員的資質(zhì)證書（或復(fù)印件） | 有關(guān)證書資料 | 臨床工程部 | ||||||
| 5.重點(diǎn)?？频娜藛T組成 | 5.1 各重點(diǎn)專科名稱、學(xué)科帶頭人姓名、職稱、主要工作和研究經(jīng)歷。5.2 科室業(yè)務(wù)范圍、人員狀況、診療能力、重點(diǎn)技術(shù)及新技術(shù)應(yīng)用情況。 | 網(wǎng)站、文件資料 | 科教部 | ||||||
| 6.醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù) | 6.1 醫(yī)院承擔(dān)的各院校的教學(xué)任務(wù)。 | ||||||||
| 7.工作人員在崗時(shí)公開身份 |
7.1 以上崗佩戴姓名牌的形式公開醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員的任職部門、姓名、職務(wù)、職稱；公開試用期、見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的姓名和身份。 7.2 在臨床各科室、門診各科室、各窗口單位以公示板的形式公開各級服務(wù)人員的姓名、照片、職務(wù)、職稱 |
佩戴胸牌 公示板 |
院辦 科教部 護(hù)理部 |
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| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 | 責(zé)任科室 | |||||
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醫(yī)院 環(huán)境 |
1.公開醫(yī)院位置及周邊的交通 |
1.1 醫(yī)院周邊公共交通線路、?？空久?、院外周邊停車場位置及周邊配套的服務(wù)設(shè)施。 1.2 醫(yī)院位置和周邊交通標(biāo)識清晰。 |
標(biāo)識牌 宣傳示意圖 |
保衛(wèi)處 | |||||
| 2.公開院內(nèi)交通線路及導(dǎo)診路標(biāo)提示 |
2.1 醫(yī)院急診車輛入口與出口指示、院內(nèi)停車場與總車位數(shù)、院內(nèi)行車指引。 2.2 以設(shè)置院內(nèi)交通疏導(dǎo)員等形式進(jìn)行咨詢及交通導(dǎo)引和交通疏導(dǎo)。 2.3 醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施維修改造期間，臨時(shí)就診通道、就診流程、就診時(shí)間和地點(diǎn)等。 2.4 醫(yī)院內(nèi)部交通標(biāo)識清晰。 |
保衛(wèi)處 宣傳科 |
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| 3.公開醫(yī)院門診、急診、住院部各病房的設(shè)置、位置格局、科室名稱 |
3.1 門診各科室位置、急診綠色通道路徑 3.2 住院部各病區(qū)位置格局布局。 3.2 醫(yī)院各部分功能標(biāo)識清晰，線路提示、方便患者就診，無盲區(qū)。 |
標(biāo)識牌 宣傳示意圖 |
保衛(wèi)處 宣傳科 |
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| 4.公開緊急情況應(yīng)急避難的疏散通道 |
4.1 院內(nèi)應(yīng)急避難撤退路線及應(yīng)急通道指引。 4.2在各科室醒目位置公開緊急疏散及安全通道線路圖。 4.3緊急情況應(yīng)急避難指揮流程圖。 4.4 應(yīng)急避難流程圖、標(biāo)識是否清晰、易懂、醒目。 |
標(biāo)識牌 |
保衛(wèi)處 宣傳科 |
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| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 | 責(zé)任科室 | |||||
| 行風(fēng)建設(shè) | 1.公開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定及監(jiān)督途徑。 | 1.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定、服務(wù)承諾、服務(wù)規(guī)范、1.2 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)能夠接受社會(huì)監(jiān)督（社會(huì)滿意度提升） | 網(wǎng)上查詢文件資料 | 黨辦 | |||||
| 2.公開病人的權(quán)利和義務(wù)主要內(nèi)容 |
2.1 掛號、交款、檢查等一系列診療程序及住院檢查、治療須知。 2.2公開信息與患者實(shí)際就診流程是否相符，無瓶頸問題 |
網(wǎng)上公開 宣傳單 |
財(cái)務(wù)部 醫(yī)務(wù)部 |
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| 3.公開接受捐贈(zèng)資助和受贈(zèng)受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況 | 3.1 接受捐贈(zèng)資助和受贈(zèng)受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況 | 文件資料 | 財(cái)務(wù)部 | ||||||
| 4.公開醫(yī)院服務(wù)投訴方式和向上級部門投訴方式 |
4.1 監(jiān)督部門的投訴電話和信箱、上級衛(wèi)生行政部門的投訴電話。 4.2 病人投訴處理制度、檢查投訴記錄、落實(shí)整改及處理情況 4.3 公開信息真實(shí)準(zhǔn)確，受理過程方便快捷 |
網(wǎng)上公開 LED滾動(dòng)屏幕 文件資料 |
院辦 黨辦 門診部 |
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| 5.公開行風(fēng)廉政建設(shè)情況 |
5.1 糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作情況。 5.2 領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)及黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。 |
文件資料 |
黨辦 監(jiān)察室 |
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| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 | 責(zé)任科室 | |||||
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醫(yī)療 服務(wù) |
1.公開臨床、醫(yī)技科室名稱、服務(wù)內(nèi)容等醫(yī)療服務(wù)基本情況 |
1.1 醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室名稱 1.2 服務(wù)內(nèi)容、業(yè)務(wù)項(xiàng)目 1.3 人員組成等基本情況 |
網(wǎng)上公開 標(biāo)識牌 專家一覽表 文件資料 |
醫(yī)務(wù)部 | |||||
| 2.公開?？?、專業(yè)門診、專科特色 |
2.1 醫(yī)院?？?、專業(yè)門診服務(wù)內(nèi)容、特色 2.2 出診專家姓名、專車 2.3 出診時(shí)間 |
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| 3.公開醫(yī)院服務(wù)時(shí)間 |
3.1 門診、急診服務(wù)時(shí)間，辦理出入院時(shí)間、住院查房時(shí)間、探視時(shí)間。 3.2 醫(yī)院各項(xiàng)檢查治療的限時(shí)服務(wù)承諾。 3.3 節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時(shí)間。 3.4 出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。 3.5 各項(xiàng)服務(wù)時(shí)間能夠接受患者監(jiān)督 |
醫(yī)務(wù)部 門診部 財(cái)務(wù)部 |
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| 4.公開門診、急診、住院服務(wù)流程和便民服務(wù)流程 |
4.1 門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)。 4.2 門診、急診的便民服務(wù)措施及服務(wù)內(nèi)容。 4.3 留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程；住院患者服務(wù)項(xiàng)目、后勤保障服務(wù)項(xiàng)目。 4.4 各項(xiàng)服務(wù)流程方便快捷，能夠接受社會(huì)監(jiān)督 |
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醫(yī)療 服務(wù) |
5.公開預(yù)約掛號方式 |
5.1 預(yù)約掛號的時(shí)間、流程與方法 5.2 預(yù)約門診診療項(xiàng)目、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長、出診時(shí)間和節(jié)假日值班安排。 |
網(wǎng)上公開 標(biāo)識牌 專家一覽表 文件資料 |
門診部 | |||||
| 6.住院服務(wù)流程介紹 |
6.1 選擇宣傳冊或公示欄及電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等形式公開留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程。 6.2 以公示欄或電子顯示屏及醫(yī)院網(wǎng)站等形式公開住院患者服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)規(guī)范及后勤保障服務(wù)項(xiàng)目。 6.3 住院服務(wù)流程與公開信息相符。 6.4 住院流程方便，快捷。 |
醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 |
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| 7.特需服務(wù)項(xiàng)目 |
7.1 選擇公示欄或電子顯示屏及醫(yī)院網(wǎng)站等形式公開特需服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容、服務(wù)對象及服務(wù)規(guī)范。 7.2 特需服務(wù)流程與公開信息相符。 |
醫(yī)務(wù)部 門診部 |
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| 8.公開特殊人群優(yōu)先措施 | 8.1 公開對老年人等在內(nèi)的特殊服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容。 | 醫(yī)務(wù)部 | |||||||
| 9.門診咨詢服務(wù) | 9.1 設(shè)置咨詢電話（門診咨詢服務(wù)熱線）或提供咨詢服務(wù)的場所和方式 | 門診部 | |||||||
| 10.健康教育咨詢服務(wù) |
10.1 提供常見疾病健康教育、合理用藥咨詢服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)。 10.2 健康教育咨詢服務(wù)與公開信息相符。 10.3 健康教育咨詢服務(wù)受眾面廣、群眾知曉率高。 |
醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 藥學(xué)部 |
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| (三)向患者公開信息 | |||||||||
| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 |
公開 方法 |
責(zé)任 科室 |
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服務(wù) 告知 |
1.制度健全，能夠有效與患者及家屬溝通進(jìn)行病情告知 |
1.1 患者病情告知制度完善。 1.2 公開對患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實(shí)施人。 1.3 住院患者和門診患者病志，醫(yī)患溝通記錄中應(yīng)向患者及家屬告知病情，并有醫(yī)生及患者或家屬簽字。 |
具體內(nèi)容 病歷資料 |
醫(yī)務(wù)部 質(zhì)控科 |
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| 2.及時(shí)向患者及家屬告知特殊診療服務(wù)的流程、費(fèi)用及有關(guān)事宜。 |
2.1.公開醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項(xiàng)目，包括介入治療、手術(shù)治療、血液凈化、人工關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用和服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。 2.2 通過多種形式對從事特殊診療技術(shù)的患者及家屬進(jìn)行有針對性健康教育。 |
宣傳告知 公示欄 |
醫(yī)務(wù)部 質(zhì)控科 |
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| 3.向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容。 |
3.1 公開主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告時(shí)限、臨檢、超聲、造影、CT、MRI等主要輔助檢查的預(yù)約流程、地點(diǎn)與報(bào)告時(shí)限。 3.2 以公示欄等形式在檢查科室公開主要項(xiàng)目、報(bào)告時(shí)限及有關(guān)注意事項(xiàng)。 |
醫(yī)務(wù)科 | |||||||
| 4.向患者告知輔助檢查前的注意事項(xiàng) |
4.1 向患者告知進(jìn)行心電、超聲、造影、CT、MRI等輔助檢查前的檢查須知及注意事項(xiàng)。 4.2 通過健康教育宣傳板等形式向患者及家屬告知相關(guān)檢查須知及注意事項(xiàng). 4.3 通過醫(yī)患溝通，咨詢服務(wù)、導(dǎo)診服務(wù)等多種形式告知患者檢查須知及注意事項(xiàng)。 |
醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 |
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| 5.向患者公開投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式 | 5.1醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式 |
院辦 黨辦 |
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| 6.醫(yī)療事故爭議的處理程序 | 6.1 公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關(guān)職能部門電話。 | 醫(yī)務(wù)部 | |||||||
| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 |
責(zé)任 科室 |
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| 服務(wù)價(jià)格及收費(fèi) | 1.為患者提供收費(fèi)查詢服務(wù) |
1.1 公開與患者有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目的查詢制度。 1.2 為患者提供有關(guān)費(fèi)用的查詢服務(wù)。 1.3 每日發(fā)放住院費(fèi)用日清單、及時(shí)向患者公開有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目情況。 1.4 公開信息與實(shí)際收費(fèi)相符，收費(fèi)與物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相符。 4.5 收費(fèi)查詢服務(wù)方便快捷，查詢項(xiàng)目齊全。 |
網(wǎng)站公開 電子觸摸屏 軟、硬件設(shè)施 |
財(cái)務(wù)部 信息科 |
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| 2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格 |
2.1 公開各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱，項(xiàng)目內(nèi)涵，計(jì)價(jià)單位，價(jià)格等。 2.2 公開醫(yī)院物價(jià)管理職能科室、費(fèi)用查詢部門及查詢電話。 2.3 公開信息與實(shí)際收費(fèi)相符，符合國家有關(guān)物價(jià)要求，無亂收費(fèi)。 |
財(cái)務(wù)部 | |||||||
| 3.藥品價(jià)格 |
3.1 公開醫(yī)院常用藥品通用名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價(jià)格。 3.2 公開醫(yī)院藥劑科、物價(jià)科等職能科室的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話。 3.3 以藥品費(fèi)用日清單及時(shí)向患者公開所用藥品的價(jià)格和使用劑量。 3.4 設(shè)立藥品使用咨詢窗口，方便患者進(jìn)行藥品價(jià)格、性能性能等相關(guān)信息的查詢。 |
藥事辦 財(cái)務(wù)科 |
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| 4.醫(yī)用耗材價(jià)格 |
4.1公開醫(yī)院常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價(jià)格。 4.2 以費(fèi)用清單日及時(shí)向患者公開患者所用耗材的價(jià)格。 4.3 公開信息與實(shí)際收費(fèi)相符，符合國家有關(guān)物價(jià)要求，無亂收費(fèi)。 |
臨床醫(yī)學(xué)工程部 財(cái)務(wù)科 |
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| 服務(wù)價(jià)格及收費(fèi) | 5.為患者提供方便快捷準(zhǔn)確的門診費(fèi)用查詢服務(wù) |
5.1 以電子觸屏查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單的形式公開患者在門診的各項(xiàng)治療費(fèi)用。 5.2 公開信息與實(shí)際收費(fèi)相符，符合有關(guān)物價(jià)要求，無亂收費(fèi)。 |
電子觸摸屏 |
信息科 財(cái)務(wù)部 |
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| 6.為患者提供方便快捷準(zhǔn)確的住院費(fèi)用查詢服務(wù) |
6.1 以提供電子觸屏或提供費(fèi)用清單的形式公開患者住院的各項(xiàng)治療費(fèi)用。 6.2 通過發(fā)放費(fèi)用日清單每天向患者公布住院的日費(fèi)用。 6.3 通過出院清單向患者提供患者住院期間的總費(fèi)用 6.4 公開信息與實(shí)際收費(fèi)相符，符合有關(guān)物價(jià)要求，無亂收費(fèi)。 6.5 住院費(fèi)用查詢方便快捷。 |
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（四）向職工公開信息 |
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| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 |
責(zé)任 科室 |
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| “三重一大”制度落實(shí) | 1.以多種形式公開有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項(xiàng)決策 |
1.1.醫(yī)院發(fā)展的重大決策、醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、總結(jié)及工作任務(wù)完成情況；醫(yī)院改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)；可選擇職工代表大會(huì)、院務(wù)公開欄等形式進(jìn)行公開。 |
文件資料 內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 院務(wù)公開欄 |
黨辦 工會(huì) 財(cái)務(wù)部 |
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| 2.公開重要人事任免 |
2.1公開院科兩級干部的競聘、任免方案‘?dāng)M任用干部的民主評議、考核結(jié)果；擬任用干部名單及上崗。評先、評優(yōu)信息及評選結(jié)果。選擇職工代表大會(huì)、院情發(fā)布會(huì)、院務(wù)公開欄、醫(yī)院網(wǎng)站等形式公開. 2.2 選擇院務(wù)公開欄、醫(yī)院網(wǎng)站公開招聘信息及結(jié)果。 |
文件資料 內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 外部網(wǎng)絡(luò) 公示欄 |
人事科 | ||||||
| 3.以多種形式公開重要項(xiàng)目安排情況 | 3.1 重大建設(shè)，修繕項(xiàng)目及大型醫(yī)用設(shè)備購置的決策和執(zhí)行情況；以職工代表大會(huì)、院務(wù)公開欄或醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行公開。 |
臨床醫(yī)學(xué) 工程部 |
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| 4.以多種形式公開大額度資金使用情況 | 4.1 公開大宗物資采購辦法及執(zhí)行情況、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂和履行情況及其他內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的落實(shí)情況、業(yè)務(wù)招待費(fèi)的使用情況?？蛇x擇職工代表大會(huì)、院務(wù)公開欄或醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行公開 |
財(cái)務(wù)部 臨床醫(yī)學(xué) 工程部 信息科 |
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| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 |
責(zé)任 科室 |
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| 業(yè)務(wù)管理 | 1.以多種形式公開醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施 |
1.1 醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理措施選擇以文件、手冊、工作指南、醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等形式下發(fā)給醫(yī)院職工 1.2 抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量管理制度及管理措施的知曉情況。 1.3醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部門定期對醫(yī)療管理制度和管理措施的執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有記錄。 1.4 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理按照公開的管理制度和管理措施執(zhí)行。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
質(zhì)管部 | |||||
| 業(yè)務(wù)管理 | 2.公開醫(yī)療質(zhì)量與安全信息 |
2.1 醫(yī)療質(zhì)量的主要指標(biāo)，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率等安全監(jiān)測指標(biāo)，選擇以文件或手冊、工作指南、醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等形式向職工公開。 2.2 醫(yī)院職工對醫(yī)療質(zhì)量安全信息的掌握和知曉 2.3 公開重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。 2.4 醫(yī)院職工對重大醫(yī)療事故爭議和醫(yī)療事故處理結(jié)果的知曉。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
質(zhì)管部 醫(yī)務(wù)部 |
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| 3.公開醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度 |
3.1 公開醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度。 3.2 醫(yī)院職工對醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度的掌握 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
各職能 科室 |
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| 4.公開各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī) |
4.1 公開各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。 4.2 醫(yī)技護(hù)理人員對各臨床醫(yī)技科室診療護(hù)理常規(guī)的掌握。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 教材 |
醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 質(zhì)管部 |
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| 5.公開重大部門的工作流程 |
5.1 公開重點(diǎn)部門的工作流程，如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。 5.2 醫(yī)院職工對重大部門工作流程的掌握。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 流程圖 |
醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 |
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| 6.公開應(yīng)急方案 |
6.1 公開醫(yī)院的各項(xiàng)應(yīng)急管理方案，包括突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件、公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害等應(yīng)急事件的方案。 6.2 醫(yī)院職工對應(yīng)急管理方案的掌握。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 保衛(wèi)處 |
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| 7.公開藥事管理的有關(guān)事項(xiàng) | 7.1 公開醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成及工作開展情況，藥事管理規(guī)定等；公開醫(yī)院藥品采購計(jì)劃、招標(biāo)程序及方法；公開違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
藥事辦 | ||||||
| 業(yè)務(wù)管理 | 8.公開藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果 |
8.1 以定期不定期召開相關(guān)會(huì)議及時(shí)通報(bào)監(jiān)控和改進(jìn)意見等形式公開主要藥物的監(jiān)控結(jié)果、高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果、公開出發(fā)點(diǎn)評結(jié)果。 8.2 職工對藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果的知曉 5.3 公開信息真實(shí)準(zhǔn)確 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
藥事辦 財(cái)務(wù)部 |
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| 9.公開財(cái)務(wù)管理經(jīng)營情況，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)效益情況等 |
9.1 公開年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算、經(jīng)營情況；投資及其收益情況；招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。 9.2 職工對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的知曉。 9.3 檢查公開信息真實(shí)準(zhǔn)確。 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
財(cái)務(wù)部 工會(huì) |
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| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 |
責(zé)任 科室 |
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職工 關(guān)注事項(xiàng) |
1.以多種形式公開職工權(quán)益相關(guān)事項(xiàng) |
1.1 公開職工的工資、福利、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益的情況；公開養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保障基金的繳納情況；公開重大科研課題的立項(xiàng)和科研成果的轉(zhuǎn)化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益情況；公開專業(yè)技術(shù)資格評審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果；公開衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃情況 1.2 公開信息真實(shí)準(zhǔn)確，各項(xiàng)工作符合要求 1.3 征集職工意見，了解公開信息是否及時(shí)、全面 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
財(cái)務(wù)部 人事科 科教科 工會(huì) |
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| 2.以多種形式公開人事管理有關(guān)事項(xiàng) |
2.1公開人事管理和改革方案；公開工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件；公開新聘用工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況；公開工作人員辭退、辭職、聘用、解聘政策。 2.2 公開信息真實(shí)準(zhǔn)確。 2.3 聽取職工意見，了解公開信息是否及時(shí)全面 2.4 公開內(nèi)部績效工資分配情況 |
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò) 文件資料 |
人事科 財(cái)務(wù)部 |
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| （五）公開形式 | |||||||||
| 項(xiàng)目 | 重點(diǎn)要求 | 具體內(nèi)容 | 公開方法 |
責(zé)任 科室 |
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| 載體建設(shè) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院務(wù)公開載體建設(shè)的具體措施 |
有向社會(huì)公開醫(yī)院網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)較完善； 有院內(nèi)局域網(wǎng)，公開內(nèi)容全面； 有內(nèi)外公開欄、電子顯示屏、電子觸摸屏； 有導(dǎo)診、問詢服務(wù)臺，咨詢電話、投訴電話等 有宣傳、教育手冊、簡報(bào) |
軟硬件設(shè)施 |
信息科 門診部 院辦 醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 宣傳科 |
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| （六）公開效果 | |||||||||
| 滿意度 | 1.社會(huì)對院務(wù)公開工作的滿意度 | 向行風(fēng)監(jiān)督員、人大政協(xié)、政府機(jī)構(gòu)、社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查。 | 問卷表 | 黨辦 | |||||
| 2.患者對院務(wù)公開工作的滿意程度 | 出院病人問卷調(diào)查，門診病人進(jìn)行問卷調(diào)查。 | 問卷表 | 黨辦 | ||||||
| 3.職工對院務(wù)公開工作的滿意度 | 對職工院務(wù)公開工作的滿意程度調(diào)查 | 檢查問卷表 | 黨辦 | ||||||
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